诊断性腹腔穿刺，为什么严重腹胀者禁用诊断性腹腔穿刺

来源：整理时间：2024-03-20 21:54:48 编辑：公务员考试手机版

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1，为什么严重腹胀者禁用诊断性腹腔穿刺
2，诊断性穿刺的适应症是什么急
3，诊断性腹腔穿刺术的适应症很禁忌症是什么啊求高手解答在线
4，腹穿什么意思要做手术么
5，如何判断腹腔内出血呢
6，医学的四大穿刺是

1，为什么严重腹胀者禁用诊断性腹腔穿刺

因为肠子都鼓起来了~~容易误穿入肠道~~

因为腹腔穿刺时如果可以抽出血液，作为腹部损伤诊断，单纯腹胀没有腹穿的标准啊。

为什么严重腹胀者禁用诊断性腹腔穿刺

2，诊断性穿刺的适应症是什么急

外科急腹症作诊断性穿刺结果对比,提示阳性率达9000%,诊断正确率达9125%,证明本方法对腹部急腹症有诊断和鉴别诊断的价值还有救是腹壁瘤，肾功能不全等

1.严重腹胀或肠麻痹此类病人肠管扩张，肠内大量积气、积液，肠蠕动减弱或消失。穿刺针头突破腹膜进入腹腔时，肠管生理性反射躲避反应消失，穿刺针容易刺破肠壁进入肠腔，导致穿刺结果呈假阳性。发生诊断错误。2.广泛腹腔粘连伤员既往有腹腔严重感染腹膜炎、腹腔结核、或腹腔手术史。这些伤员腹腔往往有广泛粘连，粘连肠管蠕动受限，腹腔穿刺时容易损伤肠道。3.妊娠后期妇女。 4.疑有卵巢囊肿或多房性包虫病。5.肝昏迷先兆、严重低蛋白、低血钾。

诊断性穿刺的适应症是什么急

3，诊断性腹腔穿刺术的适应症很禁忌症是什么啊求高手解答在线

你好！适应症 1.难以明确诊断的腹部伤 2.复合伤有合并腹部伤可疑者 3.外伤性昏迷或截瘫后有难以解释的休克、感染等现象者禁忌症 1.高度腹胀或肠麻痹者 2.广泛肠粘连史或多次腹部手术史 3.妊娠中后期者我的回答你还满意吗~~

凝血功能障碍啊，全身状况差啊，局部皮肤感染啊什么的

诊断性腹腔穿刺术的适应症很禁忌症是什么啊求高手解答在线

4，腹穿什么意思要做手术么

腹穿就是腹腔穿刺就是在肚子那里刺入注射器,然后抽取腹腔里面的液体.腹水有多少啊?

诊断性腹腔穿刺术（dpp）早在1880年即由mikuicz用于临床，其简便易行，安全可靠，阳性率一般在90%以上（本组阳性率94.2%）。而闭合性腹部损伤病人大多病情紧急，有复合伤，早期可出现休克，故方便、快捷的诊断方法在临床中有着重要意义。经验证明，dpp不必往返搬动病人，也勿需让病人取站立位即可获取第一手资料，且适应证宽，并发症少，准确率高，尤其对严重复合伤，病人处于休克，神志不清，合并有脊髓损伤，截瘫和小儿患者等更有重要意义，在ct、b超普及的情况下，仍有其不可替代的优势。当然，dpp仍有其局限性，如若处置不当仍可出现假阳（阴）性，分析其原因可因腹壁脂肪过多或穿刺方法不当而抽不出，结肠尤其是左半结肠破裂，可能出现阴性结果。而对于有复合伤病人，尤其是骨盆骨折、脊柱骨折，可形成腹膜后血肿，穿刺刺入血肿或血肿破裂积血流入腹腔，致出现dpp假阳性。故我们认为在临床dpp的应用中，应多点、多方位、多体位腹腔比较，同时结合临床表现、必要的实验室检查综合分析，才可望做出合理的诊断。腹穿是一种诊断手段,不一定非要做手术,看检查结果而定.

5，如何判断腹腔内出血呢

闭合性腹腔内出血的诊断，特别是早期诊断是困难的，最关键的是确定有无内脏损伤，内出血，这就需要我们医务工作者细致的检查，反复的思考，严密的观察，有的甚至需要反复的检查，检查时动作要轻柔、认真，以致病人及家属的密切配合；所有体征中，腹肌紧张和压痛及外力直接作用的部位机制等相当关键，应注意与腹壁挫伤相鉴别，腹壁挫伤的病人安静休息时病情呈逐渐减轻趋势，疼痛与体位活动明显相关连，腹腔内出血病情呈进行性加重，在外力作用机制中，钝性打击更易造成实质性脏器的破裂［l］，从而至内出血机率增大。有下列情况时应考虑腹腔内出血：①早期休克；②有持续性腹痛，有的伴消化道症状；③有固定的体征，如腹部压痛，肌紧张；④消化道出血的症状；⑤腹部出现移动性浊音；⑥复合伤时持续低血压，又不能用其它部位的损伤的来解释。腹腔内出血的诊断要注意以下问题：①是否有腹腔脏器伤，特别是实质性脏器损伤；②腹腔内出血是否继续存在或已经停止；③脏器损伤的严重程度；④有无合并伤；⑤有无腹腔内空腔脏器的破裂。2 诊断技术2.1 诊断性腹腔穿刺术：腹腔穿刺术是闭合性腹腔内出血的首选的诊断方法，穿刺时注意穿刺部位的选择，如避开腹直肌、充盈的膀胱、手术疤痕等，有骨盆骨折考虑后腹膜血肿的应行多部位多次穿刺，穿刺应在脐平面以上，以免刺人腹膜后血肿造成误诊［2］。曾有报道在以下情况时才进行诊断性腹腔穿刺［3］：①有其它系统损伤，如闭合性颅脑外伤、多处骨折，钝性胸部损伤或广泛软组织损伤而需经受长期时间全麻者；②因饮酒或服用药物使病人体征不能正常反应出来者；③血流动力学不稳定者以及临床体征提示有腹腔内脏损伤者［4］。笔者认为，以上论断是不全面的，诊断性腹腔穿刺术作为闭合性腹内脏器伤，特别是腹腔内出血的一种诊断技术，是一种损伤小、操作简单、易于掌握、应用广泛经济的诊断技术，只要怀疑闭合性腹腔内脏损伤腹腔内出血的病人，无禁忌症，均应进行此诊断方法。2.2 诊断性腹腔灌洗术(DPL)：DPL是一项很敏感的检查，假阴性结果少，但有10％以上的阳性者经剖腹发现损伤不重，其实不需要手术。如果因此为绝对的剖腹探查指征，则容易导致阴性探查结果，从而加重病人的损伤及经济负担。2.3 腹腔引流术：结合临床实践，高度怀疑有腹腔内出血，经腹腔穿刺术，如抽出不凝血很少或穿刺术无不凝血性液体时，经穿刺孔用钳子作钝性分离，适当扩大穿刺孔，直接置人腹腔内橡皮引流管或硅胶引流管，此法有以下几方面优点：①如腹腔内出血，可以观察引流量，根据引流情况确定是否剖腹探查；②如腹腔内邮血已停止，则可以引流腹腔内残留液体，减少相关并发症；③如出血量少：如后腹膜血肿渗出，可长期留置观察，从而减少阴性探查。3

6，医学的四大穿刺是

医学的四大穿刺是：骨穿、腰穿、腹穿、胸穿。穿刺是一个医学常用手术用语，是将穿刺针刺入体腔抽取分泌物做化验，向体腔注入气体或造影剂做造影检查，或向体腔内注入药物的一种诊疗技术。穿刺的目的是抽血化验，输血、输液及置入导管做血管造影等。不管是什么“穿刺”，必然要刺穿皮肤及深面的相应组织，这就是“伤害”。即，穿刺属于“有损检查”项目。如果医生认为出于检查的目的需要通过穿刺以直接检查体内深层组织，以便得到对疾病的直观的认识，便于对疾病的诊断和治疗，那么，穿刺检查就是“需要”的。扩展资料：穿刺系统的划分：1、骨髓穿刺术有髂嵴穿刺、脊椎棘突穿刺和胸骨穿刺。用于血液病、某些寄生虫病如黑热病的诊断。有出血倾向者禁止做骨髓穿刺。2、淋巴结穿刺术用于穿刺原因不明的浅表淋巴结，抽出液可做化验和病理检查。但恶性淋巴肿瘤和深在淋巴结不应穿刺检查。3、关节腔穿刺术有肩关节腔、肘关节腔、腕关节腔、髋关节腔、膝关节腔和踝关节腔穿刺。穿刺后可抽液化验，也可注入空气造影和注入药物治疗。关节腔穿刺要求严格无菌，严防感染。适用于原因不明的关节病、关节腔肿瘤等。参考资料来源：百度百科--穿刺

骨穿、腰穿、腹穿、胸穿“骨穿”就是为了诊断的需要，用穿刺针穿入骨髓腔，抽取少量骨髓以便做化验用。腰穿,腰椎穿刺术的简称，是医学上一种常用的检查手段。它是从病人脊椎骨（龙心骨）间隙内抽取出一定的液体——“脑脊液”，用于临床诊断分析。诊断性腹腔穿刺术（DPP）早在1880年即由Mikuicz用于临床，其简便易行，安全可靠，阳性率一般在90%以上（本组阳性率94.2%）。而闭合性腹部损伤病人大多病情紧急，有复合伤，早期可出现休克，故方便、快捷的诊断方法在临床中有着重要意义。经验证明，DPP不必往返搬动病人，也勿需让病人取站立位即可获取第一手资料，且适应证宽，并发症少，准确率高，尤其对严重复合伤，病人处于休克，神志不清，合并有脊髓损伤，截瘫和小儿患者等更有重要意义，在CT、B超普及的情况下，仍有其不可替代的优势。当然，DPP仍有其局限性，如若处置不当仍可出现假阳（阴）性，分析其原因可因腹壁脂肪过多或穿刺方法不当而抽不出，结肠尤其是左半结肠破裂，可能出现阴性结果。而对于有复合伤病人，尤其是骨盆骨折、脊柱骨折，可形成腹膜后血肿，穿刺刺入血肿或血肿破裂积血流入腹腔，致出现DPP假阳性。故我们认为在临床DPP的应用中，应多点、多方位、多体位腹腔比较，同时结合临床表现、必要的实验室检查综合分析，才可望做出合理的诊断。腹穿是一种诊断手段,不一定非要做手术,看检查结果而定.胸穿就是用穿刺针从胸壁的肋骨间隙穿入至胸膜腔（脏层胸膜与壁层胸膜之间），抽取胸膜腔内的液体。在结核等病理情况下出现大量胸水时，胸穿可以作为一种治疗手段。抽取的胸水进行相关检查，可以鉴别胸水的性质即癌性胸水、结核性胸水等，因此胸穿有可作为一种诊断方法。常用、简单、有效。

骨穿、腰穿、腹穿、胸穿。最容易的应该是腹穿，其次是骨穿和胸穿，难度最大的是腰穿。骨穿中应该注意的是抽取骨髓液后涂一张高质量的骨髓片，胸穿和腹穿应注意好抽取液体的量，腰穿时注意适应症和穿刺时的体位。熟能生巧，只要是见过、做过，技巧性的操作都可以变得很容易。

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